Les tumeurs de Pancoast-Tobias : à propos de 26 cas - 20/12/14

Le syndrome de Pancoast-Tobias associe une tumeur de l’apex pulmonaire, une lyse costale et/ou vertébrale, des névralgies cervicobrachiales et un syndrome de Claude Bernard-Horner. Il constitue un mode de révélation peu fréquent du cancer bronchique. Nous rapportons une étude rétrospective de 26 cas colligés au service de pneumologie (2002–2012). Le but de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers bronchiques révélés par ce syndrome. L’âge moyen des patients est de 56ans avec une prédominance masculine (95 %). Le tabagisme actif est noté dans 95 % des cas. La symptomatologie clinique est dominée par les névralgies cervicobrachiales (68 %), la toux (20 %) et l’altération de l’état général (80 %). Le syndrome de Claude Bernard-Horner est noté dans 25 % des cas. La radio thorax montre dans tous les cas une opacité apicale. Le siège droit est largement prédominant (70 %). La confirmation histologique était obtenue par biopsie transpariétale (42,3 %), sur biopsie bronchique (23,2 %) et chirurgicale (15,3 %). Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic histologique était de 117±62jours. Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (57 %). Le bilan d’extension à distance révèle des métastases osseuses (45 %), des métastases surrénaliennes (10 %) et cérébrales (5 %). Le traitement chirurgical était pratiqué pour un seul malade, une chimiothérapie dans 85 % des cas et une radiothérapie chez 8 malades. La moyenne de survie était de 6mois. Les tumeurs de l’apex constituent une entité particulière du cancer bronchique posant une difficulté diagnostique et de prise en charge thérapeutique vu les délais entre la consultation et le diagnostic positif.